Долголетие

Очень много молока после родов что делать. Что делать, если у кормящей мамы мало молока: признаки нехватки и способы увеличить лактацию

«Молока много не бывает» – так обычно считают молодые мамы, решившие встать на путь грудного вскармливания. Иногда они даже излишне озабочены идеями стимулирования лактации, посвящая себя этому занятию с самоотверженностью, достойной лучшего применения. Искусство же естественного вскармливания заключается в балансировании между двумя возможными крайностями: недостатком и избытком грудного молока.

Тонкая настройка

В норме молочная железа должна выделять ровно столько молока, сколько нужно конкретному ребенку в определенный период развития. Тонкая регуляция лактации происходит при тесном взаимодействии гипофиза и молочной железы: ребенок сосет грудь, и в головной мозг идут сигналы, что нужно молочко. Гипофиз начинает посылать гормон пролактин для выработки молока и окситоцин для его быстрейшего выделения. Все устроено очень просто: ребенок сосет грудь – есть молоко!

Впрочем, сразу после родов лактация запускается самопроизвольно – организм мамы без подсказок понимает, что нужнее всего новорожденному. Но он не знает еще точно потребностей малыша, поэтому молока может прибыть сразу очень много. Обычно это происходит на 3 сутки, но затем в течение месяца молока становится именно столько, сколько нужно, то есть. лактация становится зрелой. Это происходит лишь при условии соблюдения правил грудного вскармливания, то есть мама кормит ребенка исключительно грудью, не дает никаких заменителей груди для успокоения, и что самое важное – не пытается увеличить количество молока с помощью сцеживаний или лактогонных средств.

Молочная лихорадка

Тем не менее, даже при соблюдении всех условий, в период становления лактации возможна так называемая молочная лихорадка, когда по разным причинам молока вдруг прибывает очень много. Грудь наливается и становится очень болезненной, поднимается высокая температура, причем сцедить молоко бывает очень трудно.

Такая ситуация обычно очень пугает молодых мам. Но если в это время не паниковать и не пытаться агрессивно «расцеживать» грудь, а просто часто прикладывать ребенка к груди, то нагрубание довольно быстро проходит. Что служит залогом спасения? Дело в том, что в молочной железе постоянно действует так называемый ингибитор, который подает сигнал в головной мозг приостановить на время выработку молока, если грудь долгое время сильно переполнена. Таким образом, через сутки-двое молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько может высосать из груди именно ваш ребенок.

Замкнутый круг

Когда ребенок еще совсем маленький, он может не опорожнять грудь полностью за одно кормление, засыпая уже через 5 минут. Молодую маму начинают пугать застоями молока в груди и советуют сцеживать остатки после каждого кормления. В результате тонкий механизм саморегуляции расстраивается, и молока все время прибывает больше, чем надо. Соответственно, лишнее молоко приходится все время сцеживать, и получается замкнутый круг, знакомый многим кормящим мамочкам.

Вы скажете: «Но ведь наши мамы и бабушки все время сцеживались!» Действительно, так оно и было. Этому есть объяснение. Раньше ребенка сразу же приучали к кормлениям по режиму, потому что много десятилетий назад декретный отпуск длился всего 2 месяца, потом дольше, но не так, как сейчас. Затем деток отдавали в ясельки – маме надо было обязательно выходить на работу. В этой ситуации молоко необходимо было нацедить на день вперед, про запас, чтобы ребенку было что поесть, пока мамы нет рядом. А еще, чтобы молоко не застоялось и не исчезло при таких редких и неравномерных кормлениях. То есть сцеживание служило искусственному поддержанию лактации на должном уровне.
В яслях деток кормили с 3-часовым интервалом: кого – смесью, а кому повезет – и маминым молоком. Поэтому некоторые врачи старой закалки, или унаследовавшие советские традиции и по сей день рекомендуют сохранять 3-часовой перерыв между кормлениями грудью.
И все-таки многое давно изменилось. С появлением новых рекомендаций ВОЗ, кормить грудью стало принято по требованию ребенка, а не по режиму, и многие врачи поддерживают эту общемировую тенденцию. А вот традиция обязательного сцеживания «на всякий случай» еще осталась. Вот и получается, что кормящая мама, вместо того чтобы спокойно переждать приливы молока за счет частых прикладываний к груди, пытается решить этот вопрос с помощью дополнительного сцеживания. В результате постоянно поддерживает у себя лишнее молочко.

Возвращаемся к норме

Симптомы гиперлактации малоприятны: распирающая и болезненная грудь, частые застои, почти постоянное обильное подтекание молока, беспокойный малыш, которого беспокоит животик от избытка переднего молока. Ну как тут не потерять покой?
Обычно в таких ситуациях единственным способом уйти от гиперлактации становится постепенное снижение интенсивности и частоты сцеживания груди, а также прекращение применения лактогонных средств.

Врожденная гиперлактация

Однако бывает и так, что гиперлактация может быть вызвана природной особенностью организма женщины, или гормональными расстройствами (на первом месте здесь стоит лечение бесплодия, прием противозачаточных таблеток, патология щитовидной железы, гипофиза и яичников). В таком случае одним прекращением сцеживаний вряд ли удастся обойтись. Гиперлактация может продолжаться длительное время, и кормящая мама приспосабливается жить с этим. Тут нужен индивидуальный подход, и каждая женщина ищет свои способы контролировать «молочные реки».

Если у вас врожденная повышенная выработка молока, прежде всего нужно подумать над организацией правильного питьевого режима и питания: исключить из меню продукты, стимулирующие лактацию, например, орехи, рыбу, курицу, рис, адыгейский сыр и брынзу, а также ограничить горячее питье. Можно попробовать фитотерапию, например, чай с шалфеем и с мятой, но не пить его более 10 дней.

Когда молоко начинает прибывать впервые, грудь может стать горячей, тяжелой и твердой. Может возникнуть ощущение, что грудь окаменела. Это происходит частично из-за молока, наполняющего грудь, а также из-за увеличения объема крови и жидкости в опорной ткани железы.

В большинстве случаев грудь просто полна молока. Молоко продолжает течь, и ребенок может нормально питаться. Чтобы грудь освобождалась от молока, необходимо часто кормить ребенка. Если во время кормления полнота груди не уменьшается, остаток молока следует сцеживать. В эти первые дни после родов с целью профилактики лактостаза (застоя молока) рекомендуется ограничить потребление жидкости. В этот же период предпочтительнее молочно-растительная диета. Через несколько дней грудь станет не такой полной, хотя в ней будет вырабатываться много молока.

Иногда, особенно если грудь в недостаточной степени освобождается от молока, может наступить болезненное нагрубание. Грудь становится тугой, кожа блестящей из-за отека. Молоко может перестать вытекать из груди.

Нагрубание груди может возникнуть по следующим причинам:

Тугая ареола не позволяет ребенку достаточно вытягивать грудь
Неправильное положение, в котором сосет ребенок, не позволяет эффективно освобождать грудь от молока
Сосание в неправильном положении может вызвать болезненные трещины сосков, что ограничивает частоту кормлений
Когда ребенок сосет недостаточно часто, молоко в груди застаивается
Через трещину соска в грудь может попасть инфекция и стать причиной абсцесса груди или .

Для лечения нагрубания груди ребенок должен по возможности продолжать сосать грудь. Если ребенок не высасывает молоко, надо его сцедить. Мать может сцеживать молоко руками. Если это причиняет ей боль, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса. После того, как часть молока сцежена, грудь станет мягче, ребенок сможет захватить ее в достаточной степени и сосать более эффективно. Продолжать сцеживание надо настолько часто, насколько это необходимо, до тех пор, пока нагрубание груди не исчезнет.

При нагрубании грудных желез можно делать теплые местные компрессы.

Хорошую помощь может оказать прием гомеопатических средств:

Mercurius solubilis - при отеке груди, особенно сосков, которые тверже обычного
Calcarea carbonica - при отеке и жаре в груди, с воспаленными сосками
Belladonna - при уплотнении в груди с сильной секрецией молока и частичными признаками воспаления
Rhus toxkodendron - болезненное растяжение груди, когда выделение молока вызывает зуд и боль в сосках
Zincum metallkum - растяжение груди с болезненностью сосков.

Патологический лактостаз

При патологическом наблюдаются равномерное нагрубание и болезненность молочных желез, что сопровождается повышением температуры тела до 38-38,5 °С. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают обычно со 2-х по 6-е сутки после родов. Такое раннее нагрубание молочных желез является следствием повышенного запаса крови и активности ткани молочной железы в момент начала выработки молока. Нагрубание молочных желез также может появляться, если по какой-то причине ребенка кормят не так часто, как обычно, или он сосет неправильно.

В этой ситуации:

кормите ребенка более часто и не прибегайте к ;
прежде чем приложить ребенка к груди, а также чтобы предотвратить повреждение сосков, стимулируйте рефлекс опускания молока (смотри массаж груди);
сначала сцедите немножко молока, чтобы смягчить грудь, это позволит малышу правильно взять ее;
во время кормления делайте массаж груди (поглаживая грудь в сторону соска)
после кормления сцеживайте молоко до тех пор, пока грудь не станет мягкой;
отдохните и расслабьтесь;
приложите теплый компресс на грудь;
наденьте бюстгальтер, который хорошо держит грудь, но при этом не слишком тугой;
еще раз обратите внимание на технику сосания.

Для лечения лактостаза могут быть использованы следующие гомеопатические средства:
Аконит - в начале заболевания, при выраженной температурной реакции, особенно, если проявления лактостаза сопровождаются физическим и/или психическим возбуждением.
Белладонна - особенно показана при внезапном начале и быстром развитии симптомов, а также при болезненности молочных желез.
Бриония - по Р. Юзу, лучшее лекарство при патологическом лактостазе, особенно эффективны, по мнению автора, 6 и 12 С разведения.
Калькарея карбоника - назначается при сильном приливе молока.
Пульсатилла , по свидетельству Е.Г. Руддока, "превосходное средство для установления отделения молока".

Все эти пять лекарств могут быть назначены или попеременно, или каждое самостоятельно через каждые 20, 60, 90 минут в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

Так же могут быть применены гомолюксикологические препараты:
Траумель С - капли через рот (5-7 капель 4-5 раз в день);
Белладонна Гомаккорд - капли через рот (5-7 капель 2 раза в день);
Лимфомиозот - капли через рот (5-7 капель 3 раза в день).

Местно можно использовать мазь "Беладонна", мазь и влажную повязку с раствором тинктуры "Арника", мазь "Траумель" фирмы Heel, "Календула-Сальбе-Хеель-Н".

Сотрудники кафедры детских болезней N3 с курсами эндокринологии и гомеопатии ФУВ Российского Государственного медицинского университета Л.И. Ильенко и А.Ю. Костенко.
Статья из книги "Книга для родителей о естественном вскармливании и правилах ухода за новорожденными".

Методические материалы

Обсуждение

здраствуйте! Моему ребенку уже 2 года, грудь почти не берет, а молока много. Есть ли какой-то препарат для прекращения поступления грудного молока?

02.06.2007 15:09:51, аня

ne uverenna chti vibrala vernuyu statyu,no mojet kto-nibud otvetit,posle rodov u menya bilo ochen silnoye nabuhaniye grudi i ogromnoye kolichestvo moloka,szejivala po 3-4 raza v den,potom popyavila shishka v pravoi grudi,i ya stala ee pochashe davat dochke,cherez polgoda ochen rezko prosizoshli imneneniya-odna grud namnogo umenshlas v razmere,a pravaya,chto postoyanno bolela tak i ostalas togo je razmera.vozmojno li chtobi grud vosstanovila prejnuyu formu,te odinakoviye razmeri?mojno li ee vosstanovit so vtorim rebenkom? bolshoye spasibo!

22.03.2006 23:14:14, O

По моему цедишься это превращаешь себя в дойную корову.

22.02.2005 22:29:39, Оксана

Да, у меня тоже сначала было много молока, в роддоме каждые 2-3 часа доили. Главное сцеживайся, но не до конца, чтоб молочко в груди оставалось. Терпи, дней через 10 все придет в норму.

08.06.2004 12:29:40, Оксана

Ой девочки я даже незнаю что мне делать, у меня молока ну просто очень много и поверьте мне в день я выпиваю жидкости не больше пол-литра... если больше выпью то все... просто пропадаю... и каждый раз сцеживаюсь... потому что грудь небольшая и за пару несцеживаний становится внутри каменная, даже незнаю как обьяснить, сверху мягкая а внутри как стержень твердый. Подскажите пожалуйста хто встречался с подобным и как с этим боротся? Буду признательна за любую информацию

17.05.2001 11:54:40, Galina

Эти товарищи уде в который раз дают неверную информацию. Никогда во время кормления или его прекращения не нужно ограничивать себя в питье, особенно при лактостазах и маститах. Пить нужно по жажде. Что касается сцеживаний, особенно в первые дни, то маме лучше отдохнуть побольше, чем заниматься сцеживаниями. Это может быть индивидуальным советом, но никак не советом для большинства. Ребенок в первые дни высасывает достаточно для облегчения неприятных симптомов от набухания груди. Сцеживаться рекомендуют при закупорке молокоотводного канала или лактостазе. Это локальное затвердение одной или нескольких долей груди.

Moemy siny- chut bolshe 5 mesyazev. I vse eti 5 mesyazev, posle kazhdogo kormleniya (pomnozh na 6-7 raz v den") ya szezhivaus. Ne rukami - est" molokotosos. Snashala bilo len", seichas privikla - kak na avtomate. I estestvenno po sakonu podlosti - esli szezhus"ploho - srazy grud"tverdeet - tak odin raz bil takoi!! kamen"- chasami raszezhivala. Zato moloka ozhen" mnogo - zhal" prihoditsya vilivat" - za nedelu navernoe bolshe litra nabezhalo bi. Mne kazhetsya eto vse ochen" individualno - kto-to i bes schezivaniya kormit do 10 mes. I ya nadeus"! :)

Моему ребенку 3 месяца, все это время у нас грудное кормление. Молоко пришло на 2ой день после родов. Его всегда было довольно много (тьфу, тьфу, тьфу). Я кормлю чередуя груди (одно кормление - одна грудь). Не сцеживаюсь и считаю это основной причиной того, что у меня нет ни застоев, ни тем более нагрубаний. Этот вывод я сделала из собственной практики - т.к. где-то на 3ей или 4ой неделе мне сказали в консультации, что обязательно надо сцеживаться - так я и поступила (в итоге черезе неделю - у меня температура такая, что градусник зашкалило, я не встаю с постели, грудь даже не каменная, а свинцовая, притронуться к ней невозможно - я уже не говорю о том, что испытала, когда попыталась кормить этой грудью. кстати когда ребенок ел это молоко - его рвал: все что съел, все и выходило обратно. помогла горячая гречка с медом - компресс). т.е. получается, что у меня ребенок нормально ест, я сцеживаюсь - естественно, организм начинает вырабатывать все больше молока, т.к. он считает, что оно все потребляется. мне приходится все больше сцеживаться, а молока вырабатывается еще больше - таким образом получается порочный круг, и боюсь что без потерь из него не выбраться. т.е. я считаю, что главное в этом деле, кормить когда хочет и так долго как хочет ребенок и тогда не будет никаких проблем. естественно все это мое личное мнение, основанное на моем личном опыте. а по-поводу статьи - это абсолютно стандартные рекомендации, которые можно найти в любо книжке или журнале данной тематики.

Каждая из кормящих мам время от времени испытывала трудности с лактацией. Но, оказывается, на свете есть такие кормилицы, у которых всегда много молока . Завидуете? Не все так просто. Молока у таких женщин не просто хватает, а действительно много, и это не так легко, как может показаться на первый взгляд. О том, в чем же состоит проблема избыточного количества молока, как для мамы, так и для малыша, и как можно облегчить эту ситуацию, мы расскажем в нашем сегодняшнем материале.

Знакомимся с гиперлактацией

Гипералактация - процесс, когда в груди продуцируется не просто достаточное, а излишнее количество молока.

Конечно, единственное о чем в таком случае не стоит переживать, так это о том, что ребенок останется голодным. Если у мамы много молока, то кроха отлично , ежемесячно набирая 1-2 килограмма, и к возрасту полугода уже может весить около 9-10 килограмм. Выглядит малыш соответственно - любо-дорого взглянуть, упитанный и пухленький как положено. Благодаря многочисленным складочкам и перевязочкам он понравится даже самой придирчивой бабушке, так как недокормленным уж точно не выглядит.

Однако думать об ожирении или волноваться по поводу вреда лишнего веса не нужно . По данным Всемирной организации здравоохранения, жир, накопленный за счет кормления грудным молоком, безопасен для здоровья крохи . Единственное о чем стоит упомянуть, так это о том, что при таком весе ребенка серьезная нагрузка ложится на руки и спину любящей мамочки, ведь ей будет достаточно тяжело носить на ручках свое нелегкое, но от этого еще более драгоценное и любимое сокровище.

Когда у мамы много молока, малышу достаточно сложно кушать , ведь молоко вытекает быстро, и заполняет желудок ребенка за считанные минуты. Раз, два - и наелся.

Но ведь грудное кормление для ребенка это не только еда, это еще и своеобразный , когда ему хочется побыть около нее как можно дольше или даже заснуть.

А вот при гиперлактации дремать около груди, лениво посасывая молочко, малышу точно не удастся, слишком много молока струится из соска. Чтобы бороться с перееданием у детского организма есть прекрасная защитная функция - ребенок срыгивает . И дети, чьи мамы могут похвастаться отсутствием проблем с лактацией, делают это часто, обильно, во время и после кормления. Не стоит пугаться, такое поведение ребенка нормально при грудном вскармливании.

Если у молодой мамы среднее количество молока, то чаще всего процесс лактации стабилизируется после первого месяца. Грудь между кормлениями мягкая, не ощущается такой наполненности, как в первые дни после родов.

При гиперлактации в груди почти всегда есть молоко, и его достаточно много. Поэтому ощущение наполненности и тяжести молочных желез сопровождает кормящую маму до 5-6 месяцев. Молоко может самопроизвольно изливаться из груди если между кормлениями образовались длительные перерывы, например, ночью, когда малыш надолго уснул, после горячего чая, теплой ванны или душа. Такие ощущения будут снижаться и уходить только начиная с 7-го месяца, а максимально комфортным и приятным грудное вскармливание станет по истечении года.

Почему возникает гиперлактация

Причин повышенной выработки молока несколько. Среди них можно выделить основные:

индивидуальная особенность организма мамы;
генетическая предрасположенность;
ошибки в организации процесса кормления;
сцеживание.

Чаще всего сложности гиперлактации молодая мама ощутит во время . Чаще всего это происходит на 3-5 день после родов, когда вместо молозива в груди появляется первое переходное молоко.

Молока приходит сразу очень много , иногда этот процесс сопровождается повышением температуры, грудь наливается, становится твердой и болезненной. Покормив ребенка мама , потому что то количество молока, которое высосал еще достаточно слабый малыш не сравнимо с тем, сколько его прибыло.

В этот момент важно понимать, что лактация работает по принципу спрос-предложение , и не слушать советы тех, кто советует сцеживаться до последней капли. Закономерность абсолютно ясна: чем больше молодая мама сцедит молока из груди, тем больше его пребудет в следующий раз. Часто сами кормилицы программируют регулярными и упорными сцеживаниями свой организм на ненужную выработку излишек молока.

Если грудь остается налитой и твердой после кормления, конечно, необходимо, но не конца, а до состояния комфорта и при этом желательно делать это без фанатизма, не более трех раз в сутки.

Если молодая мама активно сцеживалась после каждого кормления, то нельзя прекращать это делать резко. Организм не справится с таким наплывом молока и может начаться - процесс застоя молока. Действовать необходимо поэтапно: сначала снизить количество сцеживаемого молока, затем убирать по одному сцеживанию в 2-3 дня, и со временем количество пребывающего молока оптимизируется.

Контролируйте количество выпитой жидкости и старайтесь прикладывать кроху к груди как можно чаще , особенно уделяйте внимание тем зонам, в которых ощущаются уплотнения.

Не стоит во время кормления прикладывать ребенка к обеим молочным железам, это стимулирует дополнительную выработку молока. Установите твердое правило: одно кормление -одна грудь .

Боремся с проблемами

Ребенок захлебывается молоком

Когда у мамы много молока, ребенок может захлебываться при кормлении . Сделать поток не таким активным поможет поза полулежа на спине. Маме необходимо прилечь на спину, уложить на себя малыша и помочь ему захватить грудь. Пока мышцы шеи у малыша еще совсем слабые и не может уверено и долго держать головку, ему необходимо помогать - придерживать за лобик.

Попробуйте покормить ребенка в вертикальном положении , когда малыш находится в позе «столбиком». Обычно так держат детей после кормления, чтобы он отрыгнули воздух, который может попасть в ротик при сосании, и способствовать образованию колик. При гиперлактации такая поза поможет крохе избежать захлебывания во время кормления грудью.

Ребенок отказывается от груди

Иногда малыши не то что отказываются сосать грудь, а делают это без особого удовольствия, с капризами и возмущением.

Ребенка можно понять, сложно расслабиться и получать удовольствие от процесса, когда тебе в рот с напором вливается достаточно приличное количество молока. Отрегулировать лактацию сразу не удастся, поэтому молодой маме придется осваивать другие способы успокоения ребенка , например укачивание на руках или в слинге.

Консультант по грудному вскармливанию Ксения Соловей рассказывает : «В случае если малыш находится в предотказном состоянии, а чаще всего это происходит в возрасте 2-4 месяцев, важно свести негатив от кормления к минимуму, чтобы сохранить процесс как можно дольше. Чаще всего после того, как ребенок покушал молочко, он хочет расслабиться и уснуть и именно в этом ему нужно помочь, ведь у груди ему это сделать никак не удается. Не используйте для успокоения соску-пустышку или кормление из бутылочки. Такие заменители могут лишь усугубить негативное отношение малыша к груди, и он полностью откажется от нее. Необходимо искать другие способы. Некоторых деток успокаивает нежная музыка, колыбельные или звуки природы, другие расслабляются под белый шум, который напоминает им те звуки, которые он слышал, пребывая в животе у мамы. В роли заменителя белого шума можно использовать шум фена, звук пылесоса или вытяжки, конечно, при условии, что они расслабляют, а не пугают малыша».

«Молока много не бывает» - так обычно считают молодые мамы, решившие стать на путь грудного вскармливания. Иногда они даже излишне озабочены идеями стимулирования лактации, посвящая себя этому занятию с самоотверженностью, достойной лучшего применения. Искусство же естественного вскармливания заключается в балансировании между двумя возможными крайностями: недостатком и избытком грудного молока.

Гиперлактации - проблеме избыточной выработки грудного молока - в наше время уделяется мало внимания, потому что считается, что чем больше у женщины молока, тем лучше ее ребенку. Но давайте разберемся, так ли уж хорошо иметь избыток молока?

Тонкая настройка

В норме молочная железа должна выделять ровно столько молока, сколько нужно конкретному ребенку в определенный период развития. Тонкая регуляция лактации происходит при тесном взаимодействии гипофиза и молочной железы: ребенок сосет грудь, и в головной мозг идут сигналы, что нужно молочко. Гипофиз начинает посылать гормон пролактин для выработки молока и всем уже известный окситоцин для его быстрейшего выделения. Напоминаем, что все устроено очень просто: есть сосание груди - есть молоко!

Впрочем, сразу после родов лактация запускается самопроизвольно - организм матери без подсказок понимает, что нужнее всего новорожденному. Но он не знает еще точно потребностей ребенка (а может быть и двух детей), поэтому молока может прибыть сразу очень много. Обычно это происходит на 3 сутки, но затем в течение месяца молока становится именно столько, сколько нужно, т.е. лактация становится зрелой. Это происходит лишь при условии соблюдения экологичного грудного вскармливания, т.е. мама кормит ребенка исключительно грудью, не дает никаких заменителей груди для успокоения, и что самое важное - не пытается увеличить количество молока с помощью сцеживаний или лактогонных средств.

Молочная лихорадка

Тем не менее, даже при соблюдении всех условий в период становления лактации возможна так называемая молочная лихорадка, когда по разным причинам молока вдруг прибывает очень много. Грудь наливается и становится очень болезненной, поднимается высокая температура, причем сцедить молоко практически невозможно.

Такая ситуация обычно очень пугает молодых мам. Им чудятся всякие ужасы. Но если в это время не паниковать и не пытаться агрессивно «расцеживать» грудь, а просто часто прикладывать ребенка к груди, то нагрубание довольно быстро проходит. Что служит залогом спасения? Дело в том, что в молочной железе постоянно действует так называемый ингибитор, который подает сигнал в головной мозг приостановить на время выработку молока, если грудь долгое время сильно переполнена. Таким образом, через сутки-двое молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько может высосать из груди именно ваш ребенок. Кстати, действие ингибитора используют и при таком опасном для здоровья способе прекращения лактации, как тугое бинтование груди, но об этом мы расскажем в другой раз.

Замкнутый круг

Когда ребенок еще совсем маленький, он может не опорожнять грудь полностью за одно кормление, засыпая под ней уже через 5 минут. Молодую маму начинают пугать застоями молока в груди и советуют сцеживать остатки после каждого кормления. В результате тонкий механизм саморегуляции расстраивается, и молока все время прибывает больше, чем надо. Соответственно, лишний объем нужно все время сцеживать, и получается замкнутый круг, знакомый многим кормящим мамочкам.

В яслях деток кормили с 3-часовым интервалом: кого - смесью, а кому повезет - и маминым молоком. Поэтому некоторые врачи старой закалки или унаследовавшие советские традиции и по сей день рекомендуют сохранять 3-часовой перерыв между кормлениями грудью.

И все-таки многое давно изменилось. С появлением новых рекомендаций ВОЗ, кормить грудью стало принято по требованию ребенка, а не по режиму, и многие врачи поддерживают эту общемировую тенденцию. А вот традиция обязательного сцеживания «на всякий случай» еще осталась. Вот и получается, что кормящая мама, вместо того чтобы спокойно переждать приливы молока за счет частых прикладываний к груди, пытается решить этот вопрос с помощью дополнительного сцеживания. В результате постоянно поддерживает у себя лишнее молочко.

Возвращаемся к норме

Симптомы гиперлактации малоприятны: распирающая и болезненная грудь, частые застои, почти постоянное обильное подтекание молока, беспокойный малыш, которого пучит от избытка переднего молока. Ну как тут не потерять покой?

Обычно в таких ситуациях единственным способом уйти от гиперлактации становится постепенное снижение интенсивности и частоты сцеживания груди, а также прекращение применения лактогонных средств. Тут самым сложным может быть преодоление именно психологической зависимости от сцеживаний или чаев для кормящих мам.

Запомните: если вы не разлучены с ребенком, он способен также хорошо опорожнить вашу грудь, как и молокоотсос, и даже лучше. Только нужно следить за тем, чтобы одну грудь ребенок пососал не менее 20-40 минут, тогда малыш имеет возможность добраться до заднего жирного молока. Подцедить грудь можно только до чувства облегчения, если по какой-то причине вы сейчас не можете приложить ребенка к груди. Кстати, удлинение интервалов смены груди также способствует нормализации объемов молока. В таком случае мы говорим, что одной грудью можно кормить на протяжении 2 часов!

Врожденная гиперлактация

Однако бывает и так, что гиперлактация может быть вызвана природной особенностью организма матери или в результате гормональных расстройств (на первом месте здесь стоит лечение бесплодия, прием противозачаточных таблеток, патологии щитовидной железы, гипофиза и яичников). В таком случае одним прекращением сцеживаний вряд ли удастся обойтись. Гиперлактация может продолжаться длительное время, и кормящая мама приспосабливается жить с этим. Тут нужен индивидуальный подход, и каждая женщина ищет свои способы контролировать «молочные реки».

Из копилки опыта консультанта

Оксана : Подскажите мне, пожалуйста, как уменьшить количество молока и менее болезненно закончить мои сцеживания? Дело в том, что после родов появились трещины сосков. После 5 дней мучительных кормлений я решила попробовать сцеживать молоко и давать малышу из бутылочки, пока трещины заживут. Через несколько дней дала грудь, он не взял, вот и начались мои бесконечные сцеживания. Сначала количество молока соответствовало потребностям ребенка, а вот последний месяц его стало очень много - 1500-1600 мл. Сцеживаюсь вручную каждые 5 часов, шестой час уходит на сцеживание обеих грудей. Ребенок с трудом съедает 1 литр, т.к. скоро вылезет первый зубик, капризничает.

Оксана, у вас сложилась очень противоестестественная ситуация, так как малыш грудь не сосет. Поэтому уйти от сцеживаний очень проблематично. Попробуйте сместить ваши сцеживания в 00.00 и 6.00 на день, т.к. именно ночью мы стимулируем выработку молока на следующий день. Также нужно постараться вернуть малыша на грудь, предлагая грудь в полусонном состоянии и отменив бутылочку. Сцеженное молоко давайте из ложки или из чашки. Поищите в продаже многофункциональные бутылочки, которые можно совмещать с ложкой.

Ольга: Все не могу справиться с грудью. Постоянно приходится сцеживать обе, температура поднимается до 38 и падает, когда сцежены. Может, я неправильно сцеживаю, и вместо просто прибытия молока у меня гиперлактация? Как это делается, подскажите; каждый раз после кормления сидеть по часу с молокоотсосом - это жестоко, притом что пока одну сцеживаешь, другая уж опять полная!

Да, это уже гиперлактация, спровоцированная сцеживанием. Если вы даете грудь часто и продолжительно, необходимости в сцеживаниях нет. Давайте одну грудь на протяжении не менее 2 часов, вторая пусть в это время ждет. Потом меняйте. Кормить надо не менее 20 минут. Ночные кормления в 12.00, 4.00 и 6.00 примерно. Продолжительность и число сцеживаний сокращайте постепенно. Сцеживайтесь только до чувства облегчения в перерывах между кормлениями, но не более 5-7 минут на каждую грудь 2 раза в день (утром и вечером). Попейте настой шалфея или мяты, но не более недели - это немного уменьшит количество молока.

Наталья: Моему ребенку 1 месяц, молоко появилось на 3 сутки после родов, но было его не так много. В течение месяца я ждала, что его станет больше (у моей мамы молока было много, сцеживала после кормления по полкружки). Я же сцеживаю буквально капли. Грудь практически все время мягкая, наполняется незначительно. Хорошо наполняется, только если ребенок спит 5-6 часов, но это бывает редко. Во время кормления стараюсь давать одну грудь. Но в последнее время у ребенка увеличились периоды бодрствования, и он может в течение 2-2,5 часов просить грудь несколько раз - тогда даю обе груди. Не могу понять, хватает ему молока или нет. Иногда капризничает, но недолго, и со сном проблем тоже вроде нет. Пила лактогонные чаи, компот из сухофруктов - без изменений.

Если с весом у ребенка все в порядке, то молока малышу хватает. Дополнительно можете провести тест на мокрые пеленки - их должно быть не менее 12 в сутки. А то, что у вас не льется из груди как из ведра, так это и прекрасно. Ведь излишняя выработка молока - это тоже нехорошо. А сцеживание как раз и провоцирует такое состояние. Ваша грудь же отдает молоко только ребенку, поэтому она все время мягкая и не переполняется от молока.

Много – не мало? Когда молочные реки выходят из берегов

«Много молока – это что, проблема?», скажут многие мамы, — «проблема, когда мало». И правда, обращаются за консультацией обычно женщины, у которых малыш много плачет, не наедается, плохо прибавляет в весе – то есть те, кому молока не хватает. А вот когда молока слишком много, это не принято воспринимать как проблему. Между тем, переизбыток молока может доставить большие неприятности.

Я сама прошла через это. Кому ни скажешь, что у меня столько молока, что ребенок захлебывается, не может доесть до легкости в груди, меня не понимают и говорят: «Радуйся!». Но о какой радости может идти речь, если грудь постоянно переполнена, а дочку сосание не успокаивает, а лишь раздражает?

Избыточную выработку молока называют гиперлактацией . Когда я говорю «гиперлактация», я не имею в виду те несколько дней (или пару недель) после прихода молока, когда грудь частенько каменеет, переполняется, ребенок не может высосать все молоко. Это состояние логичнее называть послеродовым приливом, и оно встречается довольно часто. Оно вызвано тем, что организм пока не разобрался, сколько молока требуется ребенку, а сам малыш еще не научился эффективно опорожнять грудь. Послеродовый прилив проходит без особенных мер, сам собой. Как правило, к месяцу сложностей с опорожнением груди уже не наблюдается.

Я же хочу поговорить о ситуации, когда молока чрезмерно много и через месяц, и через два, и через три; либо оно выделяется настолько активно, что ребенок систематически не справляется с его напором. Что же беспокоит мам в этом случае? Попробуем разобраться и подумать, что можно с этим сделать.

Вот малыш завозился и мама с радостью (наконец-то станет полегче!) предлагает ему грудь. Но ареола настолько жесткая, что ребенку ее просто не захватить, не присосаться; молока столько, что грудь выглядит как надутый шар. Это частая проблема первых недель кормления.

Что может помочь? Расцедить область ареолы руками до мягкости либо использовать технику смягчения давлением пальцев. Вот подробно описан этот метод. Как правило, как только грудь станет не такой жесткой и мама сможет сделать «складочку», у ребенка сразу получится начать сосание.

И вот это произошло, и малыш стал активно сосать и сглатывать молоко на каждое сосательное движение. Если молока накопилось действительно много, а грудь активно его отдает (широкие выводные протоки, сильный окситоциновый рефлекс) – ребенок начинает давиться, отпускает грудь, иногда (и даже часто) начинает плакать. Молоко может начать идти через носик малыша, да плюс при сильном потоке велик шанс наглотаться заодно и воздуха. Когда ребенок бросает грудь, молоко в это время бьет струей, ребенок весь в молоке, вся одежда мамы тоже…

В такие моменты можно нажать на сосок пальцами, как на кнопку звонка, это и не даст молоку вытекать, и дополнительно поможет размягчить ареолу, если это необходимо. И тогда, когда малыш будет готов снова взять грудь, ему будет легко это сделать. Если ребенок регулярно давится и захлебывается у груди, не ждите, когда это произойдет: прерывайте кормление несколько раз, поднимайте ребенка вертикально и помогайте ему выпустить воздух и отдышаться. За это время напор снизится сам собой, и вы сможете продолжить кормление. Можно применять так называемое «расслабленное кормление» (laid-back nursing, biological nursing). При такой позиции напор молока может быть меньше, а сосание станет более комфортным.

Мне в этой ситуации помогало кормить в слинге-шарфе в вертикальном положении — слинг я наматывала невысоко, а грудь приподнимала до уровня детского ротика.

Наконец, малыш наелся и/или заснул. Теперь неплохо было бы оценить состояние груди: она мягкая или все еще сильно наполненная? Если второе – то равномерное ли наполнение, или какие-то доли более плотные? Какую грудь вы предложите ребенку в следующее кормление? При избыточной лактации оправданно менять грудь не раз в 2-3 часа, а реже: раз в 3-4 или даже 5 часов (это означает, что на протяжении этого срока мама дает ребенку одну и ту же грудь, сколько бы раз он ни попросил).

Вторая грудь при этом, конечно же, тоже будет наполняться. Но это даже неплохо, ведь тогда на помощь придут особые вещества — ингибиторы, которые тормозят выработку новой порции молока. Если же наполненность «неработающей» груди вызывает болезненные ощущения, то можно дать ее на минуту ребенку или подцедить до облегчения. После этого хорошо приложить холод на несколько минут. Через 2-3 дня соблюдения такого шага в смене груди количество молока приходит в норму, маме становится легче.

Чем еще может быть чреват избыток молока?

Когда между кормлениями скапливается много так называемого переднего молока, богатого лактозой (но относительно бедного жирами), у ребенка может возникнуть «перегрузка лактозой» — состояние, внешне похожее на лактазную недостаточность, но на самом деле ею не являющееся. Причина ситуации в том, что переднее молоко почти не содержит жиров, быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, не успев пройти полную обработку ферментом, расщепляющим лактозу (лактазой). Заднее же молоко богато жирами, за счёт чего медленне продвигается по кишечнику и лактаза успевает пройти обработку ферментами. Если же ребенок все время высасывает лишь передние порции молока, возникает дискомфорт: вздутие живота, пенистый, зеленый с кислым запахом стул, беспокойство во время кормления. Чтобы успокоиться, ребенок снова прикладывается к груди, у мамы новый прилив – получается замкнутый круг. Чтобы его разорвать, опять-таки следует предлагать одну грудь в течении нескольких часов, сколько бы ребенок раз не попросил ее за это время. Тогда у малыша будет возможность получить и переднее, и заднее молоко в полном объеме, и дискомфорт значительно уменьшится.

Как ни парадоксально, но в этой ситуации многие мамы начинают думать, что ребенок так часто просит грудь, потому что ему не хватает молока, и начинают давать ребенку докорм из бутылочки или предлагают обе груди за одно кормление (чтобы повысить лактацию), что только усугубляет дискомфорт. Тогда они решают, что молоко «не такое», «плохое», «одна вода». А посмотрев на стул ребенка (который при избыточном количестве переднего молока часто становится пенистым и зеленоватым) мама или педиатр (который видел только стул, но не знает всю организацию кормлений) ставят диагноз «лактазная недостаточность». И начинается лечение или даже отлучение от груди.

Отдельно хочу обратить внимание на психологический аспект гиперлактации. Дело в том, что ребенок, которому постоянно приходится давиться, захлебываться или испытывать боль в животе во время сосания, не привыкает находить у груди успокоение и комфорт. Грудь у него больше ассоциируется с борьбой, чем с приятными ощущениями. Поэтому у таких малышей может быть выше риск отказного поведения, особенно, если мама использует пустышку и/или бутылочку – ведь оба эти предмета ведут себя совершенно предсказуемо и неприятностей ребенку не доставляют. Поэтому при гиперлактации очень важно минимизировать или полностью исключить заменители груди.

К счастью, приходит возраст, когда малыш начинает справляться с мощным напором молока и даже научается сосать «вхолостую», не вызывая прилива у мамы. Да и лактация по мере роста ребенка становится более стабильной, предложение снижается до уровня спроса.

Часто «решением» проблемы избытка молока становится сцеживание. Как известно, спрос рождает предложение, и грудь в ответ на сцеживание начинает вырабатывать все больше и больше молока. Мама вынуждена сцеживать все больше и чаще… В какой-то момент встает вопрос – как же уйти от жизни в обнимку с молокоотсосом?

Резко снижать количество сцеживаний или объем сцеженного молока не рекомендуется. Лучше делать это постепенно, уменьшая не число раз, а деления на бутылочке. Не стараться набрать целую бутылочку молока, а просто облегчать грудь до комфортного состояния и обязательно прикладывать холод после процедуры. За пару недель плавного снижения сцеживаний вы сможете попрощаться с молокоотсосом и начать просто кормить ребенка по требованию.

Итак, вот краткое резюме того, о чем я рассказала. Надеюсь, эти простые меры сделают вашу жизнь с малышом немного спокойнее:

Расцеживать или смягчать давлением область ареолы перед кормлением;
При сильных струях молока – нажимать на сосок (или на оба соска), если ребенок оторвался от груди;
Делать перерывы в кормлениях, особенно во время сильных приливов молока, помогая ребенку выпустить воздух;
Менять грудь реже, чем обычно – до одного раза в 4-5 часов;
Найти удобную позу для кормления (ребенок сверху, в слинге и т.д.);
Прикладывать холод после кормления или сцеживания;
Плавно снижать объем сцеженного молока в случае регулярных сцеживаний.
Исключить заменители груди.

Приятного вам кормления!

Евгения Кропалева, консультант «Азбуки материнства», член АКЕВ

Чтобы справиться с лактостазом и гиперлактацией, звоните на бесплатную Горячую линию по грудному вскармливанию 927-03-07 или заполняйте специальную на нашем сайте.